23 mars 2020.

Le 12 mars 2020, l’OMS a annoncé la pandémie causée par COVID-192.

Depuis sa première apparition en Allemagne le 20 janvier 2020, rapportée par le NEJM, l’Europe a fait face à une propagation et une escalade rapides du COVID-19, et elle est actuellement au centre de cette pandémie.

D’autres régions du globe (Amérique du Nord, Amérique du Sud et Moyen-Orient) connaissent actuellement une dissémination rapide du virus et une escalade des cas asymptomatiques et symptomatiques.

Résumé des données

Situation mondiale des épidémies au 23 mars: 184 pays, zones ou territoires atteints; 270 000 cas confirmés; 11 500 décès. En Europe, les cas confirmés sont de 135 000 et 6 000 décès confirmés (données OMS).

Symptômes majeurs:
Les symptômes les plus courants de COVID-19 sont la fièvre, la fatigue et la toux sèche.
Certains patients peuvent souffrir de maux et de douleurs, de congestion nasale, d’écoulement nasal, de maux de gorge ou de diarrhée. Ces symptômes sont généralement légers et commencent progressivement. Certaines personnes sont infectées mais ne développent aucun symptôme et ne se sentent pas bien. La plupart des gens (environ 80%) se remettent de la maladie sans avoir besoin d’un traitement spécial.

Environ 1 personne sur 6 qui est contaminé par le COVID-19 tombe gravement malade et éprouve des difficultés à respirer.

Les signes courants de la maladie comprennent les symptômes respiratoires, la fièvre, la toux, l’essoufflement et les difficultés respiratoires avec pneumonie, le syndrome respiratoire aigu sévère et l’insuffisance rénale. Les personnes âgées et celles qui ont des problèmes médicaux sous-jacents comme l’hypertension artérielle, des problèmes cardiaques ou le diabète sont plus susceptibles de développer une maladie grave.

Les personnes souffrant de fièvre, de toux et de difficultés respiratoires doivent consulter un médecin.

COVID-19 Période d’incubation:
L’OMS rapporte que la plupart des estimations de la période d’incubation du COVID-19 vont de 1 à 14 jours, le plus souvent autour de cinq jours. Ces estimations seront mises à jour à mesure que de nouvelles données seront disponibles.

Infection à coronavirus chez les enfants:
Les enfants semblent rarement infectés. Une étude approfondie de l’infection au COVID-19 chez les enfants chinois (Dong Y et al. Pediatrics, 2020) montre que sur  2145 cas au total, plus de 90% étaient asymptomatiques, légers ou modérés, avec un seul décès signalé, en raison de la létalité de l’infection – défini comme le nombre de décès divisé par le total des cas – qui est <0,05% pour les moins de 18 ans. Le rapport est cohérent avec ceux de l’Europe.
Le 19 mars, la Société italienne de pédiatrie a publié un rapport (l’Italie est actuellement le pays européen le plus durement touché par l’épidémie) montrant que seulement 330 cas d’enfants infectés par COVID-19 sont signalés dans ce pays, pour la plupart des personnes de plus de 6 ans présentant des symptômes bénins.

COVID-19 et grossesse:
Selon le CDC, les données sont actuellement insuffisantes pour savoir si les femmes enceintes courent un risque accru d’effets indésirables si elles sont infectées par le nouveau coronavirus par rapport aux personnes non enceintes.

Une enquête de la Mission conjointe OMS-Chine portant sur 147 femmes enceintes en Chine soupçonnées ou confirmées de COVID-19 a révélé que 8% avaient une maladie grave et 1% étaient dans un état critique (14% graves, 6% critiques pour l’ensemble de la population). Dans une petite étude sur les femmes enceintes à Wuhan, en Chine, les caractéristiques cliniques et la gravité du COVID-19 sont également apparues similaires entre les femmes enceintes et les femmes non enceintes.

Cela dit, l’American College of Obstetricians and Gynecologists a publié une déclaration selon laquelle “les femmes enceintes peuvent être plus à risque de maladie grave, de morbidité ou de mortalité par rapport à la population générale”, probablement en raison des changements physiologiques qui se produisent pendant la grossesse, et parce que la grossesse constitue un état d’immunosuppression relative

Transmission de COVID-19 pendant la grossesse et l’allaitement:
Les données manquent également sur la question de savoir si les femmes enceintes infectées par le nouveau coronavirus peuvent le transmettre à leur fœtus à travers le placenta pendant la grossesse. Les données actuelles excluent cette possibilité. Plusieurs petites études de femmes enceintes infectées par le nouveau coronavirus n’ont trouvé aucune preuve de transmission verticale, car aucun de leurs nourrisson n’a été testé positif à la naissance, et le virus n’a pas été détecté dans des échantillons de liquide amniotique, de sang de cordon ombilical ou de tissu placentaire.

Cependant, quelques cas de nouveau-nés infectés par le nouveau coronavirus ont été signalés, et on ignore s’ils ont été infectés avant, pendant ou après l’accouchement

Il n’y a aucune preuve à ce jour suggérant que le nouveau coronavirus puisse passer aux nourrissons par le lait maternel. À cet égard, le CDC américain a publié des conseils de précaution pour les femmes soupçonnées ou confirmées de COVID-19 qui allaitent également.

Pendant ce temps, les directives publiées par le Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG) suggèrent qu’il n’y a pas encore de données reliant COVID-19 à un risque accru d’avortement. En ce qui concerne les résultats maternels, certaines preuves initiales indiquent que les résultats sont similaires entre les femmes avec et sans COVID-19, mais d’autres études montrent que la gravité des  symptômes pendant la grossesse varie d’asymptomatique à menaçant le pronostic vital.

À mesure que l’épidémie se poursuivra, davantage de données sur les issues maternelles et néonatales seront probablement présentées.

Que faire ?
Tous les gouvernements du monde ont appliqué des mesures de restriction. Les cliniciens doivent être vigilants à l’égard des voyageurs internationaux qui présentent des symptômes respiratoires et doivent prendre des précautions contre les infections avec les personnes susceptibles d’être infectées. Ils devraient prélever des échantillons nasopharyngés, nasaux, de la gorge et des voies respiratoires inférieures auprès de ces patients et envisager de conserver des échantillons d’urine, de selles et du sérum. Cependant, tous les individus présentant des symptômes suggérant une infection par un coronavirus doivent être testés. Les cliniciens doivent informer immédiatement les services de contrôle des infections, les services de santé des États

L’utilisation de masques de protection:
1. N’oubliez pas qu’un masque ne doit être utilisé que par les agents de santé, les soignants et les personnes présentant des symptômes respiratoires, tels que fièvre et toux.
2. Avant de toucher le masque, se laver les mains avec un désinfectant à base d’alcool ou du savon et de l’eau
3. Prenez le masque et inspectez-le pour détecter des déchirures ou des trous.
4. Orientez quel côté est le côté supérieur (où se trouve la bande métallique).
5. Assurez-vous que le bon côté du masque est tourné vers l’extérieur (le côté coloré).
6. Placez le masque sur votre visage. Pincez la bande métallique ou le bord rigide du masque pour qu’il épouse la forme de votre nez.
7. Tirez le bas du masque pour qu’il couvre votre bouche et votre menton.
8. Après utilisation, retirez le masque; retirez les boucles élastiques de derrière les oreilles tout en gardant le masque loin de votre visage et de vos vêtements, pour éviter de toucher les surfaces potentiellement contaminées du masque.
9. Jetez le masque dans un bac fermé immédiatement après utilisation.
10. Procéder à l’hygiène des mains après avoir touché ou jeté le masque – Utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool ou, s’il est visiblement sale, lavez-vous les mains à l’eau et au savon.